Evaluación de un
programa específico para mujeres: 10 años de experiencia
Dra. Pilar Blanco
Zamora, médico de Fundación Instituto Spiral. Madrid
El objetivo fundamental del presente
trabajo es evaluar la eficacia de un Programa Específico para mujeres adictas llevado a
cabo a lo largo de 10 años en el centro residencial femenino de Instituto Spiral. Se
incluyen en el estudio las pacientes filiadas en el DSM-IV como trastorno por uso de
sustancias que fueron atendidas en régimen residencial durante el período comprendido
entre el 29 de enero de 1990 y el 31 de diciembre de 1999 y que permanecieron en
tratamiento al menos 1 mes. De las 643 mujeres atendidas se ha escogido una muestra de 161
pacientes que cumplen, además de los anteriores, los siguientes requisitos: tener
perfectamente cumplimentada tanto su historia clinica (permitiéndonos recoger todos los
datos necesarios para el estudio) como el protocolo evaluativo compuesto por 1º entrevista
directa técnico-sujeto, utilizada además para recoger muestras de orina y practicar
determinacones de metabolitos de drogas (en nuestro caso mediante técnicas de
inmunofluorescencia), 2º entrevistas telefónicas técnico-paciente/
técnico-familia y 3º cuestionarios postales remitidos por duplicado
para la familia y el paciente.
El instrumento de evaluación
utilizado en el seguimiento post-alta es el protocolo D.A.R.P.-m (drug abuse repporting
programme) modificado, en sus formas A (cuestionarios cumplimentados por profesionales) y
B (cuestionarios para cumplimentar el interesado y su familia). Dicho protocolo consta de
25 ítems, de los cuales 21 son cerrados y 4 abiertos. Cada ítem cerrado tiene una
puntuación parcial ponderada que cuantifica la situación del sujeto parcial y
globalmente mediante tres subescalas denominadas adictiva, psicológica y sociofamiliar.
Todas ellas sumadas ofrecen una puntuación final que determina la situación del sujeto.
El análisis estadístico de los datos
recogidos se realizó mediante el programa SPSS para Windows, versión 9.0 empleando en el
cruce de variables la prueba del Chi cuadrado, la prueba de T. De Student y los
coeficientes de correlación de Pearson y Spearman
La exposición consta de 3 bloques,
por una parte se hace un breve repaso de las características, indicaciones y principios
terapéuticos del Programa Específico Femenino; por otra se muestran de forma global los
datos sociodemográficos y de consumo más significativos así como un análisis
comparativo de los tres periodos temporales en que se ha dividido la muestra y, por
último, se presentan datos del estudio de seguimiento realizado tras el alta.
RESULTADOS
- Datos sociodemográficos y de consumo
El perfil sociodemográfico general de
las pacientes objeto de estudio es "mujeres cuya edad media es de 28,23 ± 6,41
años, solteras y sin hijos, que viven con su familia de origen o con pareja también
adicta, existiendo además una relación directa entre lugar de residencia y pareja
consumidora de drogas. Poseen estudios de EGB o Bachiller Superior, no tienen profesión
definida y se encuentran en paro en el momento de iniciar tratamiento".
En cuanto al historial toxicofílico,
la drogas de inicio son el alcohol o el hachís y las drogas principales que motivan la
demanda de tratamiento la heroína o la asociación de heroína y cocaína, fumadas o
inyectadas. La media de antigüedad en el consumo es de 9,95 ± 3,71 años y la mayoría
de las pacientes atendidas había realizado algún tratamiento con anterioridad.
- Análisis comparativo
Del análisis comparativo de los tres
periodos en los que hemos dividido la muestra (del año 90 al 93, del 94 al 96 y del 97 al
99), las cuestiones más significativas han sido las siguientes: aumento de la edad de las
mujeres tratadas, pasando de un 25,76 años de media en el periodo 90-93 a 29,86 años de
media en los últimos años, una mayor antigüedad en el consumo de drogas, un mayor nº
de tratamientos realizados antes del ingreso en nuestro centro y una disminución de la
heroína como droga única principal motivo del tratamiento en paralelo al aumento de la
cocaína y del alcohol.
Mención especial merecen los
trastornos psicopatológicos asociados al consumo de drogas, pues mientras en el periodo
90-93 era un 26,9 % las personas que padecían estos trastornos, en el último periodo el
porcentaje ha ascendido hasta el 57,9%
- Resultados DARP_M
Respecto a los resultados a lo largo
de los años, si bien no encontramos diferencias significativas, sí aparece una relación
directamente proporcional entre tiempo de estancia, tipo de alta y situación personal.
Más concretamente, la situación de las mujeres resulta tanto más favorable cuanto más
tiempo hayan permanecido en tratamiento y si su alta sobrevino por motivos terapéuticos.
Como dato curioso hay que señalar que existen porcentajes considerables de pacientes que,
sin permanecer tiempo suficiente en el programa como para lograr una reestructuración
psicológica profunda, disfrutan de situaciones tanto óptimas como favorables.
RESÚMENES